有关婴儿肉毒症的常见问题解答
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什么是婴儿肉毒症?
婴儿肉毒症是一种能够传染的(肠道)肉毒杆菌中毒形式。当婴儿吞食一种病菌(肉毒梭状芽孢杆菌)的孢子后,这种病菌就会寄生于婴儿的大肠内,并产生肉毒杆菌毒素。肉毒杆菌毒素阻碍神经末梢通过讯号使与之相连的肌肉收缩的能力,导致失去肌肉张力身体软弱无力。该疾病通常始于便秘,但通常最初发现患病是由于哺乳困难(吸允或吞咽困难)、哭声微弱、以及面部表情减少。
婴儿肉毒症与食物传播肉毒杆菌中毒有什么区别?
两种都是由于肉毒梭状芽孢杆菌孢子产生的肉毒杆菌毒素,但是婴儿肉毒症中孢子是被婴儿吞食后在婴儿的大肠内萌发并产生毒素,而食物传播肉毒杆菌中毒当中孢子是在食物中萌发,产生肉毒杆菌毒素。年龄较大的儿童和成年人可能因为食入含有肉毒杆菌毒素的食品而感染食物传播肉毒杆菌中毒,但却不会感染婴儿肉毒症。
婴儿是怎么感染婴儿肉毒症的?
当婴儿误吞入肉毒梭状芽孢杆菌孢子,这些孢子会在婴儿的大肠中萌发并产生肉毒杆菌毒素,使婴儿感染婴儿肉毒症。医学研究尚未揭示肉毒梭状芽孢杆菌孢子在大肠中萌发所涉及的所有因素,但蜂蜜是一个已知并且可以避免的细菌源。多年来,研究人员将数百种食品、饮料及其他可能进入婴儿口腔的物品进行测试排查,最后研究结果表明,大多数婴儿肉毒症的患者感染的途径是吞食了携带孢子的微小灰尘颗粒。
我的婴儿食用过含有蜂蜜的产品(如含有蜂蜜的麦片),我需不需要担心他感染婴儿肉毒症?
请参考美国儿科学院提供的给婴儿喂食固体的相关建议(点击 此处).

许多食物和商业产品都含有蜂蜜,但是因为各产品的制作方式可能不同,美国加州公共卫生署无法确定特定的含蜂蜜产品有没有肉毒梭状芽孢杆菌孢子隐藏在其中。
宝宝误食了蜂蜜。我该怎么做?
请参阅美国儿科学会关于给婴儿喂食固体食物的指南(点击此处)。 尽管蜂蜜是婴儿肉毒杆菌的一种已知食物载体,但通常如果接触蜂蜜次数极少,感染婴儿肉毒杆菌的风险不算很高。迄今为止,蜂蜜是已知的唯一一种与婴儿肉毒症密切相关的肉毒杆菌孢子的食物载体。然而,这不代表每一罐蜂蜜都含有肉毒杆菌孢子。目前,避免给 12 个月或以下的婴儿喂食蜂蜜是唯一已知的预防婴儿肉毒症的措施。 如果在接下来的几周内您认为宝宝出现婴儿肉毒症的迹象和症状,请联系您的儿科医生。
我知道婴儿吃蜂蜜有一定的安全隐患,但是婴儿的母亲可不可以吃蜂蜜?细菌孢子会不会通过乳液传给婴儿?若婴儿已经检测出感染了婴儿肉毒症,请问母亲还应不应该继续母乳喂养?
婴儿的母亲是可以食用蜂蜜的,并且细菌孢子不会通过乳液传给婴儿。婴儿在接受治疗和恢复过程中,建议母亲继续母乳喂养婴儿。

勤洗手,尤其是家庭成员经常食用蜂蜜的情况下,是至关重要的。这可以有效防护婴儿的嘴巴接触到任何有蜂蜜残留的地方。

母亲食用蜂蜜时,尽管蜂蜜中可能含有细菌孢子,这些孢子不会对母亲产生任何影响,也因为孢子个体体积太大不会通过乳液传给婴儿。肉毒杆菌毒素同样也不会通过乳液传给婴儿。因此,母乳不是一个导致婴儿感染婴儿肉毒症的病因。

如网站中的“病人管理”页面所述,母乳中含有的营养对婴儿来说是非常充足的,所以建议不管婴儿有没有感染婴儿肉毒症,母亲都坚持母乳喂养婴儿。

若需要更详细的母乳喂养和婴儿肉毒症介绍,请参考“预防措施” 页面。
婴儿肉毒症如何治疗?
婴儿肉毒症的治疗方法是精心护理,特别注意婴儿的哺乳和呼吸需求。美国也采用一种叫BabyBIG® 的药物来缩短住院时间和减少并发症。
BabyBIG®是什么?
BabyBIG® 这种药物是一种克制肉毒杆菌毒素的抗毒素。在2003年10月23号,美国食品与药物管理局正式给BabyBIG® 授权,允许在婴儿肉毒症的治疗中被使用。使用BabyBIG® 可以大幅度简短住院时间,为患者家庭节省大笔住院费。
采用BabyBIG® 治疗后需要多长时间才能给孩子打预防针?
再继续打预防针之前,婴儿的肌肉力量和张力必须恢复到正常水平。另外,活性病毒疫苗(如麻疹、腮腺炎、风疹和水痘等)需在使用BabyBIG®治疗康复后等待六个月才能注射,因为药物BabyBIG®中的抗体可能会影响疫苗的有效性。

轮状病毒的活性病毒疫苗(RotaTeq® 和Rotatrix®)需推迟到BabyBIG®治疗后婴儿的肠道功能完全恢复之后。尽管现有数据并未证明BabyBIG®会影响口服轮状病毒疫苗的功效,但是因为婴儿肉毒症会造成一段时间肠道蠕动过缓,得过婴儿肉毒症的患者请不要立刻接受轮状病毒的疫苗。

同理,任何在BabyBIG®治疗之前尚未给婴儿使用的轮状病毒疫苗(RotaTeq® 和Rotatrix®)需延迟给药。其他活性病毒疫苗(如麻疹、腮腺炎、风疹和水痘等)通常都是在一岁时首次注射,所以只有年龄在六个月或以上的婴儿肉毒症患者在接受BabyBIG®治疗时才需要延迟接种此类疫苗。
婴儿肉毒症对婴儿有没有什么长期影响?
如果在住院期间没有发生严重的并发症,则不会产生长期不利影响。几乎所有婴儿患者都是完全康复的。康复是源于神经末梢的更新,而新的神经末梢可以重新发出信号,指挥肌肉收缩。肉毒杆菌毒素不会侵入大脑,因此婴儿肉毒症患者的智力、肢体活动能力、音乐能力、幽默感和脾气都不会受到影响。
同一个婴儿可不可能第二次感染婴儿肉毒症?
不可能。使用BabyBIG® 治疗的婴儿体内会拥有一层可以中和毒素的抗毒素,并维持至少六个月以上。而在这段时间内,可以保证肉毒梭状芽孢杆菌孢子(造成疾病的罪魁祸首)被彻底从体内清除。

自从第一例婴儿肉毒症的案例在40年前被诊断出,数据表明在已知的4450余例婴儿肉毒症案例中(包含世界各地),没有任何患者第二次感染婴儿肉毒症。

但是特别注意,根据几例特殊案例,当婴儿肉毒症的患者在未完全恢复哺乳和呼吸状况的情况下提前出院,是有可能导致婴儿肉毒症的复发。关于此内容的更进一步讨论请咨询“医生信息” 栏目下的“病人管理”。
我的下个孩子是否更容易感染婴儿肉毒症?
不会。
我应该怎么处理康复婴儿的尿布?
现在已知婴儿肉毒症患者的大便中会含有肉毒梭状芽孢杆菌孢子以及肉毒杆菌毒素,往往持续数个星期至数个月。因此,更换尿布后洗手是一项必备的习惯。换下的尿布应被立即丢弃至没有人或动物可以触碰到的地方。若手上有划伤,则需要在换尿布时带上手套。

因为患者的大便中会含有孢子和毒素,建议在这段时间减少和别的婴儿的接触时间。这是为了保证若尿布破了或漏了,别的婴儿不会接触到这些有害物。患者与其他婴儿接触的这段时间应有成人在一边监督。

肉毒梭状芽孢杆菌并不是一种人体内的良性细菌,所以会在患者完成治疗后逐渐从大便中消失,直到完全清除。
如何预防婴儿肉毒症?
现在唯一已知的预防措施是禁止给小于12个月的婴儿食用蜂蜜。若已经感染,母乳喂养可以有效地减缓疾病的症状。
如何联系附近其他得过婴儿肉毒症的婴儿家庭?
有三种办法:
  1. 电话咨询婴儿肉毒症防治中心(IBTPP)
  2. 在Facebook上搜索infant botulism(婴儿肉毒症的英文)或点击此处访问婴儿肉毒症家庭链。
  3. 在我们的网站上的“家长信息”栏目中,遵循网上说明即可。

进一步了解婴儿肉毒症请点击此处

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